Tous les adolescents méritent une accessibilité et une éducation égales sur l'utilisation du préservatif, comme mesure préventive de la grossesse chez les adolescentes, mais ce n'est pas toujours le cas, en particulier à East Harlem où le taux de natalité chez les adolescentes est le double de la moyenne de Manhattan.
Comprendre les besoins de la communauté sur laquelle nous prévoyons de mettre en œuvre une intervention nous aide à comprendre quels sont les différents niveaux du problème, tels que le SSE, l'éducation, la littératie en santé et l'étendue de l'accessibilité aux ressources disponibles. Je comparerais le groupe de discussion que j'ai choisi (adolescentes afro-américaines et hispaniques âgées de 15 à 19 ans qui fréquentent des lycées publics situés à East Harlem), en tant que sous-groupe d'adolescentes afro-américaines et hispaniques âgées de 15 ans. et 19 ans qui fréquentent les lycées publics de l'arrondissement de Manhattan dans son ensemble.
Il existe un certain nombre de bons modèles de planification visant le changement de comportement, qui aident à comprendre les facteurs contextuels et contextuels derrière la mise en œuvre efficace des interventions visant le changement de comportement, les rendant complètes et applicables au niveau communautaire.
Le modèle de croyance en la santé peut être appliqué pour identifier et mobiliser des individus dans des groupes de discussion, des sous-groupes et des communautés pour développer et maintenir les résultats de santé souhaités. Ce modèle met l'accent sur les processus décisionnels autonomes de l'individu, en particulier lorsqu'il est exposé à des informations pertinentes/compréhensibles, à l'accessibilité aux ressources, à l'accessibilité aux tests de diagnostic/au traitement médical et à l'apprentissage des gains à court terme et à long terme de le changement de comportement souhaité.
Dans la première phase du modèle de croyance en la santé, « Susceptibilité perçue », nous exposerons des statistiques alarmantes derrière l'épidémie de VIH et de MST aux adolescents (via des vidéos, des sites Web scolaires en ligne, des lectures/articles assignés, des ateliers sur la santé reproductive et l'éducation sexuelle organisés à école) qui n'utilisent pas de préservatifs. J'incorporerais également des informations pertinentes telles que la création d'annonces pour prévenir les grossesses non désirées chez les adolescentes dans ces « zones » du lycée où les élèves s'attarderaient et socialiseraient. Cela signifie rendre les publicités visibles dans la communauté scolaire de l'élève (par exemple : publicités dans les bulletins scolaires/bulletins des élèves, bureau de l'infirmière, bureaux principaux, couloirs, bâtiments de la vie étudiante. programmes/clubs parascolaires, lettres envoyées à la maison par les directeurs/enseignants, centres de « La vie étudiante » accessible aux étudiants et à leurs pairs).
La deuxième phase du modèle de croyance en la santé est « Percevoir la gravité » où, nous passons en revue les défis rencontrés lors du traitement des conséquences d'une grossesse non désirée en raison du manque d'utilisation et d'entretien du préservatif, avec des élèves du secondaire. Nous devons également expliquer les avantages de l'utilisation du préservatif ciblant les élèves qui participent à des ateliers/cours de santé sexuelle où l'utilisation du préservatif est enseignée et les préservatifs sont distribués gratuitement au public (programmes parascolaires, centres communautaires, foires de rue sur la santé communautaire, écoles communautaires) aux côtés des campagnes médiatiques et groupes de soutien communautaire en ligne.
Au cours de la troisième phase du modèle de croyance en la santé, « Bénéfices perçus de l'action », nous fournissons une explication des avantages de l'utilisation du préservatif, ciblant les étudiants. Offrir un accès discret à des préservatifs gratuits (ex : un pot de préservatifs à l'intérieur des toilettes des écoles, des vestiaires, des bibliothèques scolaires et du bureau de l'infirmière) et offrir des incitations petites et peu coûteuses pour ramasser des préservatifs telles que la distribution de plats chauds, des sachets discrets faits pour les préservatifs, de petits porte-clés, autocollants et/ou petits journaux peuvent contribuer à augmenter le nombre de personnes qui se rendent dans ces zones ; où l'utilisation du préservatif est enseignée et les préservatifs sont distribués gratuitement au public.
Les « obstacles perçus à l'action » sont la quatrième phase du modèle de croyance en la santé, où les étudiants seraient formés à l'équipement, à l'entretien et au stockage appropriés des préservatifs d'une manière facilement accessible mais discrète afin qu'ils restent prêts à l'emploi (par exemple : stocker les préservatifs dans des sacs à main , sacs de travail, sacs de sport, cartables et pochettes discrètes faites pour les préservatifs). Nous passerions en revue et démontrerions ce qu'est l'entretien et l'équipement appropriés des préservatifs (avoir les préservatifs à portée de main, avoir été correctement entretenus, stockés et prêts à l'emploi). L'entretien des préservatifs, y compris la vérification de la date d'expiration du préservatif, des petits trous ou perforations dans le préservatif, s'assurer que la taille du préservatif est correcte, se renseigner sur les options de préservatifs disponibles au lieu d'une réaction allergique et réapprovisionner la « cache » de préservatifs dans un en temps opportun pour que vous ne soyez jamais à court. Les jeux de rôle lors d'ateliers et de cours de santé sexuelle peuvent s'avérer bénéfiques pour préparer les élèves à des situations où la mesure préventive à prendre (utilisation du préservatif), survient, puis est correctement prise (utilisée). Les défis qui peuvent survenir incluent le fait que des groupes conservateurs et certaines organisations politiques dans certaines parties des États-Unis ont dépensé une énergie considérable pour bloquer l'éducation sanitaire complète dans les écoles et plaider en faveur d'une éducation sexuelle axée uniquement sur l'abstinence.5 De nombreux États ont également connu une augmentation des grossesses chez les adolescentes. après avoir mis en place des programmes d'études axés uniquement sur l'abstinence et a ensuite commencé à reconsidérer l'approche. Les programmes d'éducation scolaire qui mettent des préservatifs à disposition signalent que moins d'élèves ont des rapports sexuels et un niveau plus élevé de pratiques sexuelles à moindre risque parmi les élèves ayant des rapports sexuels.
Afin de nous assurer que nos interventions ne sont pas perçues comme imposantes ou imposées à nos participants, nous exploiterions également des enquêtes de terrain et mènerions des entretiens semi-structurés avec les parents/tuteurs légaux des élèves et leur offririons la possibilité d'autoriser l'élève participants d'être exposés ou non à cette intervention. Il est important de créer et de maintenir un environnement de communication cohérent, sûr et transparent entre nos participants, leurs tuteurs légaux et les membres du corps professoral qui travaillent dans les lycées publics d'East Harlem (enseignants, infirmières, conseillers, pairs). Le respect des droits des patients et des communications plus participatives et centrées sur le patient peuvent conduire à de meilleurs résultats pour la santé (Arora, 2003 ; Epstein et Street, 2007). Ensuite, nous mènerions des entretiens semi-structurés avec des étudiants qui fréquentent des lycées publics à East Harlem, pour recueillir des informations sur qui s'identifie comme des adolescentes afro-américaines ou hispaniques (entre 15 et 19 ans) et qui vivent à East Harlem pour rassembler comme ressource principale, pour guider l'intervention sur les grossesses non désirées chez les adolescentes et l'utilisation du préservatif chez les adolescentes afro-américaines et hispaniques âgées de 15 à 19 ans, qui fréquentent les lycées publics situés à East Harlem.
La prochaine phase du modèle de croyance en la santé, « Cues to Action », impliquerait que les élèves créent des campagnes entre pairs prônant les avantages de l'utilisation de préservatifs lorsqu'il s'agit de prévenir les grossesses non désirées et les publieraient sur les sites Web des écoles, les bulletins scolaires, les bulletins scolaires, le soutien en ligne groupes et sur le terrain de l'école (espaces sociaux, bibliothèque, bureau de l'infirmière, bureau général, cour d'école et toilettes). La dernière phase du modèle de croyance en la santé, « l'auto-efficacité », préconise principalement que les étudiants autonomes restent engagés dans l'utilisation du préservatif lorsqu'ils s'engagent dans des relations sexuelles en sachant où et comment reconstituer leur réserve de préservatifs, en sachant où et comment vérifier pour la date de péremption des préservatifs, savoir où et comment ranger les préservatifs de manière facilement accessible mais discrète, comme dans les sacs à main, les sacs de travail, les sacs de sport, les sacs d'école et vérifier s'il n'y a pas de perforations ou de déchirures sur le préservatif.
Les minorités ethniques et les personnes en situation de pauvreté subissent toujours un fardeau disproportionné de maladies et d'incapacités évitables, et l'écart persiste entre les groupes défavorisés et aisés dans l'utilisation des services de prévention. Les programmes d'éducation scolaire qui mettent des préservatifs à disposition signalent que moins d'élèves ont des rapports sexuels et un niveau plus élevé de pratiques sexuelles à moindre risque parmi les élèves ayant des rapports sexuels. L'intervention comportementale mentionnée dans cet article serait considérée comme rentable et peut conduire à une disponibilité universelle et à une accessibilité égale (à travers les groupes raciaux et socio-économiques à East Harlem et à Manhattan) des préservatifs et le plaidoyer de l'utilisation du préservatif comme mesure préventive de prévention des grossesses non désirées chez les adolescentes. .
Ressources:
1. Manhattan Community District 11: EAST HARLEM. (n.d.). Retrieved from https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/data/2015chp-mn11.pdf
2. Glanz, K., Rimer, B. K., & Viswanath, K. Health Behavior and Health Education: Theory, Research, and Practice. 5th Edition. Wiley/Jossey-Bass, San Francisco, CA.
3. Number and percent of unintended pregnancies among live ... (n.d.). Retrieved from https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/ms/PRAMSunintended-2010.pdf
4. Markt, S. C., Nuttall, E., Turman, C., Sinnott, J., Rimm, E. B., Ecsedy, E., … Mucci, L. A. (2016). Sniffing out significant “Pee values”: genome wide association study of asparagus anosmia. Bmj, i6071. doi: 10.1136/bmj.i6071
5. Simon & Schuster. (2011). Our bodies, ourselves. New York.
6. Glanz K, Rimer BK, Viswanath K, eds. Health Behavior: Theory, Research, and Practice. Fifth edition. San Francisco, CA: Jossey-Bass & Pfeiffer Imprints, Wiley; 2015.