Vous essayez de comprendre vos options en matière de soins de santé, mais vous ne comprenez toujours pas la différence entre Medicare et Medicaid ?
Medicare est le programme fédéral d'assurance maladie destiné aux personnes de 65 ans ou plus, à certaines personnes plus jeunes handicapées, aux personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale (insuffisance rénale permanente nécessitant une dialyse ou une greffe) ou de SLA (également appelée maladie de Lou Gehrig). Medicare Part A (assurance hospitalisation) aide à couvrir vos soins hospitaliers dans les hôpitaux, les hôpitaux à accès critique et les établissements de soins infirmiers qualifiés (pas de soins de garde ou de longue durée). Il contribue également à couvrir les soins palliatifs et certains soins de santé à domicile. Vous devez remplir certaines conditions pour bénéficier de ces prestations. Medicare Part B (assurance médicale) aide à couvrir les services médicaux tels que les services médicaux, les soins ambulatoires et d'autres services médicaux que la partie A ne couvre pas.
Un plan Medicare Advantage (comme un HMO ou un PPO) est un autre choix de plan de santé Medicare que vous pouvez avoir dans le cadre de Medicare. Les plans Medicare Advantage, parfois appelés « Plans Partie C » ou « Plans MA », sont proposés par des sociétés privées approuvées par Medicare. Medicare Part D concerne la couverture des médicaments sur ordonnance. Depuis le 1er janvier 2006, toute personne bénéficiant de Medicare, quels que soient son revenu, son état de santé ou sa consommation de médicaments sur ordonnance, a accès à une couverture pour les médicaments sur ordonnance.
L'éligibilité à Medicare commence trois mois avant l'âge de 65 ans et se termine trois mois après 65 ans. Certaines personnes bénéficient automatiquement de Medicare. L'Administration de la sécurité sociale gère l'éligibilité et l'inscription à Medicare.
Aide médicale :
Medicaid est un programme conjoint d'assistance en matière de couverture santé au niveau fédéral et étatique pour les enfants, les adultes, les femmes enceintes, les personnes handicapées et les personnes âgées admissibles en raison de faibles revenus ou d'autres critères. Dans tous les États, Medicaid offre une couverture santé à certaines personnes et familles, notamment les enfants, les parents, les femmes enceintes, les personnes âgées disposant de certains revenus et les personnes handicapées. Dans certains États, le programme couvre également d'autres adultes en dessous d'un certain niveau de revenu.
En règle générale, vous devez vivre dans l’État dans lequel vous postulez et répondre aux exigences de l’État en matière de revenus et de ressources. Cependant, certains États vous permettent de « dépenser » le montant de vos revenus qui dépasse la limite Medicaid de l’État. Pour ce faire, vous payez les frais médicaux non couverts et partagez les coûts (comme les primes et les franchises) jusqu'à ce que vos revenus soient suffisamment réduits pour vous qualifier pour Medicaid.
Si vous bénéficiez de Medicare et êtes admissible à une couverture complète de Medicaid :
• Votre État paiera vos primes mensuelles Medicare Part B (assurance médicale).
• Selon le niveau de Medicaid auquel vous êtes admissible, votre État peut payer :
• Votre part des coûts de Medicare comme les franchises, la coassurance et les quotes-parts.
• Primes de la partie A (assurance hospitalisation) si vous devez payer une prime pour cette couverture.
Medicaid peut payer d'autres médicaments et services que Medicare ne couvre pas.
Ressources: