En juillet 2022, la Cour suprême des États-Unis a rendu une décision dans l’affaire Dobbs c. Jackson Women’s Health Organization, dans laquelle la décision Roe c. Wade de la Cour suprême concernant la légalisation de l’accès à l’avortement aux États-Unis a été annulée. Conformément à cette décision, les femmes vivant aux États-Unis n'ont plus le droit constitutionnel d'avoir une autonomie complète de leur propre corps – puisque chaque État peut désormais décider indépendamment de la légalité de l'avortement.
En 2022, 26 États américains étaient déjà prêts à promulguer de multiples interdictions de l’avortement. Treize États sur les 26 États susmentionnés avaient des interdictions de l'avortement qui ont été automatiquement mises en œuvre lorsque Roe v. Wade a été révoqué. L’avortement n’était pas autorisé au-delà du premier trimestre ou à un autre moment de la grossesse (c’est-à-dire les interdictions liées à l’âge gestationnel) dans onze États américains.
Heureusement, 15 États, outre le District de Columbia, ont mis en place des lois pour protéger le choix d’avortement d’une femme. Parmi les 15 États mentionnés ci-dessus, le Maryland, le Connecticut et la Californie ont introduit des protections plus étendues et plus globales pour protéger le choix de la femme en matière d'avortement - en prévision que les femmes des 26 États ayant interdit l'avortement se rendraient dans les États protecteurs pour rechercher des soins reproductifs. services de santé.
Avoir un avortement sécurisé n'est pas nécessairement dangereux ou nocif pour les femmes, mais se voir refuser un avortement l'est. Des décennies de recherche montrent systématiquement que les interdictions et les restrictions à l’avortement ne réduisent pas les grossesses non désirées, ne diminuent pas la demande d’avortement et n’améliorent pas la santé des femmes. Au lieu de cela, ils imposent des obstacles importants à l’obtention de soins, provoquant un stress pour les personnes ayant besoin d’avorter et conduisant certaines à subir une grossesse forcée avec toutes ses conséquences. Les restrictions à l’avortement ont déjà un impact disproportionné et inégal sur les communautés noires et brunes, les autres personnes de couleur, les personnes à faible revenu, les jeunes, les communautés LGBTQ, les immigrants et les personnes handicapées.
La forte concentration d’États du Sud qui restreignent ou interdisent l’avortement a un impact plus important sur les communautés de couleur, car plus de la moitié de toutes les femmes noires américaines et une forte proportion de femmes latines vivent dans le Sud. Ces groupes sont confrontés à des difficultés disproportionnées pour accéder aux soins d’avortement. Le résultat pourrait être que les femmes pauvres et les femmes de couleur soient obligées de poursuivre une grossesse non désirée qui pourrait les exposer.
De nombreuses femmes de couleur ont des ressources financières et des options de transport plus limitées que les femmes blanches, ce qui rendrait plus difficile pour elles de voyager hors de l'État pour avorter. Les voyages hors de l'État sont susceptibles d'augmenter le coût de l'avortement en raison des coûts supplémentaires de transport, d'hébergement et de garde d'enfants. Associées aux besoins de garde des enfants existants, les options de transport limitées peuvent réellement rendre impossible pour ces femmes de se déplacer pour obtenir des services. Il peut également y avoir davantage d'absences de travail, ce qui signifie une perte de salaire, augmentant ainsi le coût économique de l'avortement (l'emploi actuel peut empêcher les femmes de quitter leur travail pendant le temps nécessaire pour se rendre dans un État offrant un accès aux soins d'avortement).
Les facteurs associés aux grossesses multiples non désirées comprennent:
Âge (âge croissant),
Race (noire, hispanique),
Statut socio-économique (revenu inférieur au seuil de pauvreté),
Traumatisme (avoir vécu un premier rapport sexuel non volontaire, surtout à un jeune âge, participer au commerce du sexe, vivre des événements stressants de la vie),
Santé sexuelle (avoir déjà subi un avortement).
La santé sexuelle des femmes d'âge moyen est souvent négligée par les prestataires de soins de santé, malgré l'augmentation des taux d'infections sexuellement transmissibles et de grossesses non désirées au cours de cette partie de la vie.
De nombreuses femmes dans la quarantaine tombent enceintes parce qu’elles croient, à tort, qu’une baisse de fertilité signifie qu’elles n’ont plus besoin de contraception. Avec peu d’attention portée à la santé sexuelle des femmes d’âge mûr, les besoins en matière de contraception risquent de ne pas être satisfaits et des grossesses non désirées seront plus susceptibles de se produire.
Alternativement, on peut dire aux femmes d'âge moyen qu'elles ne sont plus fertiles alors qu'en fait, la fertilité peut être irrégulière pendant des années avant que les femmes cessent complètement d'ovuler. Certaines autorités recommandent aux femmes de moins de 55 ans de continuer à utiliser la contraception si elles ne veulent plus d'enfants.
À mesure que les femmes vieillissent, elles sont plus susceptibles d’avoir des besoins nécessitant des soins médicaux continus, notamment parce que les problèmes de santé chroniques augmentent le risque de complications pendant la grossesse. Les conséquences d’une fausse couche plus tard au cours de la grossesse, en l’absence d’accès à l’avortement, peuvent empêcher les femmes d’obtenir les soins nécessaires pour assurer leur meilleure santé mentale et physique. De plus, le manque d'accès à l'avortement peut obliger une femme à porter un fœtus mort plus longtemps que nécessaire, car la procédure de traitement en cas de fausse couche et d'avortement est la même.
Il existe une incertitude quant à la capacité des prestataires et des cliniques des États qui protègent l’avortement à fournir des soins d’avortement à un nombre supplémentaire de femmes provenant d’États qui interdisent l’avortement. Les risques pour la santé associés à la grossesse chez les femmes d'âge moyen peuvent mettre leur vie en danger, en particulier parce que la formation des prestataires de soins de santé peut ne pas inclure les soins liés à l'avortement et la gestion des complications.
Un personnel de santé non formé à la gestion des complications de la grossesse et/ou de l'avortement peut contribuer aux risques pour la santé des femmes d'âge moyen, en particulier si ces femmes sont, par circonstances, incapables d'interrompre une grossesse non désirée. Les diplômés des facultés de médecine sans formation en avortement seront limités dans les compétences nécessaires pour gérer les complications de la grossesse, notamment le décollement placentaire, l'infection, la grossesse extra-utérine et l'éclampsie, car les mêmes médicaments et techniques chirurgicales utilisés pour l'avortement traitent également les complications obstétricales.
En outre, le système de santé américain a un historique de pratiques racistes ciblant la santé sexuelle et reproductive des personnes de couleur, notamment la stérilisation forcée, l'expérimentation médicale, la réduction systématique du nombre de sages-femmes non professionnelles et la discrimination de la part des prestataires individuels, notamment le traitement dédaigneux, l'hypothèse de les stéréotypes et l'inattention portée aux maladies, telles que les fibromes, qui pèsent de manière disproportionnée sur les femmes de couleur. Les déterminants sociaux de la santé (revenu, logement, sécurité et éducation) affectent les décisions liées à la planification familiale et à la santé reproductive.
Les stratégies qui soutiennent l’accès à l’avortement et qui peuvent être mises en œuvre immédiatement comprennent:
• Renforcer l'éducation à la santé sexuelle dispensée dans les écoles pour accroître la sensibilisation aux options permettant de prévenir les grossesses non désirées ou non planifiées.
• Améliorer l'accès aux informations sur la fertilité et la gestion de la fertilité, y compris la surveillance des cycles menstruels et de l'état de la ménopause, ainsi que des approches de contrôle des naissances fiables et efficaces pour toutes les étapes de la vie reproductive, en accordant une attention particulière aux besoins spécifiques des femmes d'âge moyen.
• Plaider pour l'inclusion d'une couverture explicite d'une contraception efficace et fiable et d'autres méthodes de prévention des grossesses dans les régimes d'assurance maladie.
• Fournir une détection précoce des grossesses facilement accessible et abordable
• Fournir aux femmes une contraception « le lendemain » afin qu'elles l'aient à portée de main « juste au cas où » (Plan B)
• Plaider en faveur de politiques qui garantiraient le droit des femmes à agir sur leur corps.
Ressources:
1. Berg JA, Woods NF. Overturning Roe v. Wade: consequences for midlife women's health and well-being. Womens Midlife Health. 2023 Jan 6;9(1):2. doi: 10.1186/s40695-022-00085-8. PMID: 36609311; PMCID: PMC9824972.
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